여행자보험 해외 병원 진료 청구하니 비례보상? 무슨 일인지 알아보니,

해외 의료기관 이용 시 실손보험 보상 가능성, 알고 계셨나요? 저는 이번에 여행자보험을 청구해보고 나서 알게 되었습니다. 

 

대만한달살기를 위해 마이뱅크 여행자보험을 가입하고 현재 가오슝에 있는데요, 최근 피부에 뭐가 나고 가려워서 병원을 다녀와서 보험금 청구를 해봤습니다.

 

가오슝의 한 병원에서 접수 후 피부과에서 대기중인 모습입니다. 

 

여권으로 접수했는데 보통 대만 현지인들은 보건카드를 등록하여 이용하고 있었지만, 외국인에게 그런 설명이 좀 부족하여 조금 곤란했었지만 간호사분이 잘 도와주셨습니다. 

 

제 이름은 'LEE'라고 표시되어 있었습니다. 

 

대만 병원 진료, 비용은 얼마나 나왔을까?

진료를 잘 받았고요, 진료비 NT 695$, 약값 258 대만달러가 나왔습니다. 자주 들를 수 없을 거라 생각하셨는지 외국인을 배려해주셔서 먹는 약 일주일치, 바르는 연고 4개를 받았습니다.

 

그리고 마이뱅크 여행자보험 청구를 하려고 진행해보니 캐롯손해보험을 통해 진행되었고, 큐알코드를 통해 모바일로 쉽게 접수할 수 있었습니다. 그런데 하루 후 보험금 지급액을 보니, 일부만 지급된 상태였습니다. 

 

문의해보니 이런 답변을 받았네요.

 

평소 저희 캐롯손해보험을 성원해주시고 아껴주신 고객님께 진심으로 감사드립니다. 고객님께서 문의주신내용 안내드립니다.

현재 대만환율 43.20
약제비 285.00*43.2=11,146원 의료비 695.00*43.2=30,024원
총합 41,170원 이나, 고객님께서 가입하신 **과 비례보상되어 당사 30,464원 지급되었으며,
**에도 접수 부탁드립니다. 더 궁금하신 점 문의 답변주시면 신속하게 확인 후 안내드리겠습니다

 

여행자보험이 실손보험과 비례보상이 되는지 몰랐는데요, 알아보니 1세대는 그렇다고 합니다. 저는 2009년부터 가입한 1세대 실손보험을 유지하고 있거든요.

 

반응형

 

2009년 9월 이전 실손보험(1세대)에 가입한 일부 고객이라면, 해외에서 의료기관을 이용한 치료비를 보상받을 수 있다는 점, 국내에서는 실손보험이 일반적이지만, 해외에서의 치료비 보상 여부에 대해서는 잘 모르는 분들이 많습니다. 

 

해외 의료기관 이용 시 실손보험 보상 가능성과, 실손보험 가입자의 보상 조건, 해외 장기 체류자에게 적합한 보험 옵션까지 상세히 알려드리겠습니다.

 

 

해외 의료기관에서 실손보험 적용 가능성

2009년 9월 이전에 가입한 1세대 실손보험은 보상 범위가 더 넓다는 특징이 있습니다. 이 실손보험에 가입한 경우, 해외 의료기관을 이용했더라도 치료비의 40%를 보상받을 가능성이 있습니다. 이는 해외 의료기관에서의 치료가 건강보험 비적용 항목으로 간주되기 때문입니다.

보상받을 수 있는 조건

1.    약관 확인: 보험 약관에 “국내 병원에서 치료받은 경우만 보상한다”라는 문구가 없을 경우 보상받을 수 있습니다.
2.    필요 서류 준비: 해외 병원에서 치료를 받은 후, 다음 서류를 꼭 준비하세요.
•    진단서: 진료 내용과 병명을 명시
•    치료비 영수증: 치료비 납부 증명
•    처방전: 필요한 경우 처방된 약물 내역

보험금 청구 시 주의사항

해외에서 발급받은 서류는 귀국 후 보험금 청구 시 필수입니다. 따라서 해외 체류 중 서류를 미리 받아두는 것이 중요합니다. 해외에서 추가 서류를 요청하는 것은 어렵고 시간이 걸릴 수 있기 때문입니다.

1세대 실손보험 가입자가 아니면?

2009년 이후 실손보험(2세대 이후)에 가입한 분이라면 보상 범위가 제한적일 수 있습니다. 이런 경우, 전문가들은 응급상황이 아니라면 귀국 후 치료를 받는 것을 권장합니다.
실손보험은 국내 의료기관에서 치료받는 경우 보상받을 수 있기 때문에, 해외 의료기관 이용이 반드시 필요한 상황이 아니라면 귀국 치료를 고려해 보세요.

 

 

 

항공권 최저가 가격비교 [트립닷컴]

트립닷컴 | 호텔, 액티비티, 항공권 예약 | Trip.com

 

호텔 숙박 최저가 가격비교 [아고다]

Agoda Official Site | Free Cancellation & Booking Deals | Over 2 Million Hotels

 

액티비티 할인 예약 [클룩]

 

교통패스, 일일투어, 레스토랑 예약 kkday

아시아 No.1 여행 플랫폼 : 케이케이데이

 

전세계 eSIM 심카드를 현지 가격으로 구매하는 플랫폼 Airalo

여행자를 위한 현지 및 지역 eSIM

 

해외 장기 체류 시 대안: 해외장기체류보험

워킹홀리데이, 유학, 교환학생, 해외연수 등으로 3개월 이상 해외에 머무는 경우에는 해외장기체류보험 가입이 필수적입니다.
해외장기체류보험은 다음과 같은 보상 항목을 포함합니다.

1. 상해 및 질병 치료비: 해외 의료기관 이용 시 발생한 치료비 보상.
2. 휴대물 파손 및 분실: 소지품 파손이나 분실 사고에 대한 보상.
3. 긴급 의료 지원: 응급 상황에서 긴급 의료 서비스를 지원.

 

가입 조건

•    거주 주소가 공식적으로 해외로 등록되어 있어야 합니다.
•    체류 목적과 기간에 따라 보험료 및 보상 범위가 달라질 수 있으니, 출국 전 충분히 상담받으시길 추천드립니다.

보험 선택 및 대비 팁

1.    약관 꼼꼼히 확인: 가입한 실손보험의 약관을 확인해 해외 의료기관 이용 보상 가능 여부를 확인하세요.
2.    서류 관리: 해외에서 진단서와 영수증 등 필수 서류를 확보하세요.
3.    긴급 상황 대비: 해외 장기 체류 시 적합한 보험 상품(해외장기체류보험)을 선택하세요.
4.    응급 상황 우선 처리: 급성 질병이나 응급 상황에서는 즉시 해외 의료기관을 이용한 후 귀국해 보험금을 청구할 수 있습니다.

해외에서의 의료비 대비, 미리 준비하세요

해외에서의 의료비는 예상치 못한 큰 부담이 될 수 있습니다. 실손보험 가입 여부와 약관을 확인하고, 필요 시 해외장기체류보험과 같은 적합한 대안을 준비해 두는 것이 중요합니다. 특히 1세대 실손보험 가입자라면, 해외에서 발생한 의료비에 대한 보상 혜택을 적극 활용하시길 바랍니다.

미리 대비하여 해외에서의 의료비 걱정을 덜고, 안전하고 즐거운 체류를 만끽하세요!